Le tiers payant

Le tiers payant, c'est le fait de ne pas avancer ses frais de santé : le professionnel se fait payer directement par l'Assurance maladie, et éventuellement par ta complémentaire.

Ce que ça change concrètement

Sans tiers payant, tu paies la totalité chez le médecin, puis tu attends le remboursement. Avec, tu ne sors rien, ou seulement une petite part.

Pour quelqu'un qui n'a pas d'avance de trésorerie, la différence n'est pas du confort : c'est ce qui décide si l'on va se soigner ou pas.

Les deux étages

Le tiers payant sur la part obligatoire dispense d'avancer ce que rembourse l'Assurance maladie.

Le tiers payant sur la part complémentaire dispense d'avancer ce que rembourse ta mutuelle. Les deux ne vont pas forcément ensemble : tu peux être dispensé d'avance sur l'une et pas sur l'autre.

Quand il est de droit

Il s'applique obligatoirement dans plusieurs situations, notamment pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire, et en pharmacie sur présentation de la carte Vitale et de l'attestation de mutuelle.

Ailleurs, il dépend du professionnel : certains le pratiquent, d'autres non. Pose la question avant le rendez-vous plutôt qu'au moment de payer.

Pourquoi on te réclame quand même 2 €

C'est la source d'incompréhension la plus fréquente. Le tiers payant ne supprime pas la participation forfaitaire ni la franchise médicale : ces sommes restent à ta charge et sont récupérées plus tard sur tes remboursements.

Autrement dit, tu ne paies rien au guichet, mais quelques euros seront retenus ensuite. Ce n'est pas une erreur.

Ce qu'il faut avoir sur soi

Une carte Vitale à jour et, pour la part complémentaire, ton attestation de mutuelle. Sans l'une des deux, le professionnel est en droit de te faire payer l'avance.