L'AME, l'aide médicale de l'État

L'AME couvre les soins des personnes en situation irrégulière. C'est un dispositif méconnu de ceux qui pourraient en bénéficier, et souvent confondu avec la Complémentaire santé solidaire, qui s'adresse à un autre public.

Les conditions

Résider en France depuis plus de 3 mois.

Avoir des ressources qui ne dépassent pas certains plafonds.

L'exception pour les enfants

Les enfants mineurs bénéficient de l'AME **sans délai**, même si la condition des trois mois de présence n'est pas remplie.

C'est une règle à connaître et à faire valoir : un enfant ne doit jamais rester sans couverture au motif que la famille vient d'arriver.

Ce qu'elle couvre

La prise en charge à 100 % des soins médicaux et hospitaliers, dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale.

Pas d'avance de frais.

Le délai de neuf mois, peu connu

Depuis janvier 2021, certains soins et traitements non urgents ne sont pris en charge qu'après un délai d'ancienneté de 9 mois.

Ce délai vise les nouveaux bénéficiaires adultes, ou ceux qui n'ont pas bénéficié de l'AME depuis plus d'un an.

Les soins urgents, eux, ne sont pas concernés. Mais pour une intervention programmée, cette donnée change complètement le calendrier : anticipe la demande d'AME bien avant d'en avoir besoin.

Le refus, explicite ou silencieux

Une absence de réponse de l'Assurance maladie dans les 2 mois suivant le dépôt de ton dossier vaut refus de ta demande.

En cas de refus, tu disposes de 2 mois à compter de la réception du courrier pour former un recours gracieux auprès du directeur de la caisse d'assurance maladie.

Ne laisse pas passer ce délai en espérant une réponse : le silence **est** la réponse.

En cas de refus de soins

Un professionnel de santé ne peut pas refuser de soigner un bénéficiaire de l'AME au motif de ce statut. Ces refus existent pourtant. Ils se signalent à la caisse d'assurance maladie et au Défenseur des droits.